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病理常识  

儿童多动症:
1.什么是儿童多动症 2.儿童多动症的发病原因
3.儿童多动症的核心问题是注意障碍
4.不动的多动症
5.顽皮儿童与多动症孩子的鉴别

抽动秽语综合症:
6.抽动--秽语综合症与哪些因素有关
7.抽动--秽语综合症的主要临床表现是什么

1.什么是儿童多动症

    儿童多动症又名儿童注意力缺陷多动性疾病,以多动、注意力不集中、参与事件的能力差、但智力基本正常等表现为其特点。14岁以下儿童的患病率约为7%-9%,半数患儿在4岁以下发病,男女比例为4-6比1。1/3以上患儿伴有学习困难及心理异常。

2.儿童多动症的发病原因

    研究表明,儿童多动症的发生可能有以下两方面原因。①与遗传因素有关。有些抱怨其子女有多动行为的家长,通常自己也有相同的症状。②可能与导致脑损伤的因素有关,如极低体重新生儿、中枢神经系统病毒感染、营养不良、脑震荡、部分抗癫痫药物长期服用等。

3.儿童多动症的核心问题是注意障碍

    注意是人们心理活动对一定对象的指向和集中,是神经系统对外界刺激引起兴奋的一种现象。注意了,就是神经兴奋加强了,就会对事物加强印象,进入记忆;如果不注意,也就没有引起神经的兴奋,即使有事物的刺激存在,也不可能产生印象,记忆也会立即消失。
    注意可以分为无意注意和有意注意两种。
    1、无意注意。无意注意是一种事前没有预定的目的,也不需要作主观努力的注意。能引起无意注意的原因有两个,一是客观刺激物的特点,如刺激的强度、突变、新奇等,二是主观的需要和兴趣,如看电视、打游戏机都容易引起孩子的兴趣。
    2、有意注意。有意注意是有预定的目的,需要作主观努力的注意,如学习、思考、记忆等。学习是一项艰苦的劳动,听课、作业都要高度集中注意,才能取得好的效果。
    多动症儿童正是有意注意发生障碍,而无意注意占了优势,这是产生学习困难的主要原因。由于他们的智力是正常的,所以他们看电视、打游戏机、做运动等都没有困难。
    多动症儿童多数有活动过多、过度的特点,他们从小就活动过多,手脚乱动,不能安静片刻,边吃边玩,玩具乱丢;上课时小动作不停,学习成绩时好时坏、不断下降、甚至不及格。也有部分多动症儿童没有活动过多的表现,但注意力不能集中,看上去好像在听老师讲课,而实际上完全没有听进去,当老师提问时什么都不知道。他们性格较内向,做作业时动作很慢,拖拖拉拉,久久完不成作业。他们的学习成绩也不好,这是一类无多动的多动症,主要原因也是有意注意发生障碍。

 

4.不动的多动症

    多动症是儿童常见的心理行为障碍性疾病,主要表现为注意障碍、活动过多、行为异常和学习困难,对孩子的身心健康和学习生活影响很大。人的注意力分为两种:一种是主动注意,即按照自己的目的和意志,把注意力集中在某一事物上;另一种为被动注意,是由于客观事物吸引了观察者的注意力,他可以随意地、无需毅力就能把注意力集中在这些事物上。多动症患儿的注意障碍主要是主动注意能力减弱和被动注意能力相对亢进,这就是他们学习时无法集中精力,而看电视、玩游戏机时会目不转睛的主要原因。
    然而,并非如"多动症"的名字那样,所有患儿都有活动过多的症状。除了以活动过多为主要症状外,多动症还有以注意力涣散、"见异思迁"为主要表现的"注意分散为主型",以及两者症状兼有的"混合型"。一般地说,6岁左右孩子的神经系统已初步具备自制能力,至少可以独自静坐20分钟。但有的孩子思想容易开小差,一堂课中能认真听讲的时间只有10分钟甚至更短,看似安静地坐在那里,其实满脑都在想自己感兴趣的事情。所以,孩子会出现答非所问的情况。做作业时大部分注意力都在关心周围的动静.作业要花很长时间才能完成,这就是"不多动的多动症"。
    想要让孩子"安分守己",不再"多动",除了接受专科医生的治疗外,家庭中的心理、行为矫治尤为重要。 这样的"注意分散型多动症",可采取一些干预措施,因此,家长只有及早发现孩子的异常举动,才能获得良好的干预效果。如果情况控制不佳,要尽快去医院就诊,必要时还需药物治疗。

 

5.顽皮儿童与多动症孩子的鉴别

    正常活泼好动的儿童与多动症患儿的鉴别主要有下面几点:
    (1) 正常儿童的多动是由于外界无关刺激过多,但在某些环境和条件下多动表现能得到有效的自我约束和控制。如当有外校老师观摩时多能自觉遵守纪律,安静听课。相反,儿童多动症的多动症状难以自我控制。如课堂上被老师安排坐在最前排也会不停地做小动作,干扰课堂纪律。
    (2) 顽皮儿童动作往往有始有终。如在课堂上向旁边同学借铅笔,用后又能及时归还,还会低声说声“谢谢”。儿童多动症的动作行为则是杂乱无章,多有始无终。患儿在课堂上一会儿用铅笔或小刀在课本上或书桌上乱刻乱画,一会儿又玩文具盒,一会儿又做怪相,全然不顾课堂纪律。
    (3) 正常儿童的有意注意力和无意注意力处于相对平衡状态。多动症孩子的特征则是主动注意力的不足和被动注意力的相对亢进。常表现在课堂上能够集中注意力听课的时间很短暂,对老师的提问答非所问。平时做事丢三忘四;对有趣的电视节目、书刊、新奇的游戏和游戏机等会全神贯注或相对集中注意力。
    (4) 正常儿童的多动经过老师教育诱导多能得到有效控制,或要隔相当一段时间才重犯。他们不会或很少发生情感和行为异常。多动症患儿往往有退缩、回避、幻想和孤独等情感行为异常,半数以上有学习困难。

 

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